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¿Cuánto tiempo debo esperar para un nuevo embarazo?

Una de las preguntas más frecuentes en las consultas de obstetricia, es: ¿Cuánto tiempo debo esperar para quedarme embarazada otra vez? Es una duda especialmente frecuente, en quienes han pasado por una cesárea o un aborto. Lo que poca gente sabe, es que ser demasiado precoces al buscar un nuevo embarazo, es también arriesgado para las madres que han tenido un parto eutócico o normal.

¿Qué es el periodo intergenésico?

La OMS lo define como el periodo de tiempo que se encuentra entre la fecha del último evento obstétrico y el inicio del siguiente embarazo.

Como “fecha del último evento obstétrico” se toma el día del nacimiento de tu anterior bebé (en el caso de partos y cesáreas), o el día en que se produjo el aborto. Y como “inicio del siguiente embarazo”, se toma de referencia la FUR (fecha de última regla) del nuevo embarazo.

Existen estudios que analizan los riesgos de un periodo intergenésico demasiado breve o prolongado.

¿Cuánto tiempo se recomienda esperar entre dos embarazos?

La OMS recomienda como tiempo óptimo de espera, entre 18 y 27 meses y no mayor de 60 meses, para disminuir el riesgo de incidencias adversas maternas, perinatales y neonatales.

¿Qué riesgos tiene esperar poco?

Los estudios relacionan un periodo intergenésico corto (<18 meses) con estos problemas:

  • Bajo peso al nacimiento
  • Parto prematuro
  • Aborto
  • Malformaciones congénitas
  • Rotura uterina
  • Muerte neonatal
  • Osteoporosis en la postmenopausia

El riesgo se incrementa cuanto menor sea el tiempo trascurrido entre el parto y el siguiente embarazo.

Actualización de la entrada (01/11/2018):

Un último estudio publicado el 29 de Octubre de 2018 y realizado por la University of British Columbia (UBC) y Harvard TH Chan School of Public Health analizando cerca de 150.000 embarazos, concluye que:

Los intervalos cortos de embarazo parecen estar asociados con un mayor riesgo de resultados adversos del embarazo para mujeres de todas las edades. Los riesgos maternos en intervalos cortos pueden ser mayores para las mujeres mayores (≥ 35 años), mientras que los riesgos fetales e infantiles pueden ser mayores para las mujeres más jóvenes (20-34 años).

¿Cuáles son los riesgos de esperar demasiado?

Los estudios relacionan un periodo intergenésico largo (>60 meses) con mayores probabilidades de:

  • Bajo peso al nacimiento
  • Parto prematuro
  • Malformaciones congénitas
  • Distocias
  • Preeclampsia/Eclampsia

¿Cuánto debería esperar después de una cesárea?

Varios estudios han demostrado que la incidencia de rotura uterina en mujeres con cesárea previa, puede llegar a ser del doble si el periodo intergenésico es menor de 18 meses.

Es necesario dejar un tiempo de recuperación tras una cesárea para una correcta cicatrización de los tejidos. La rotura uterina es una complicación muy grave que puede aparecer en gestaciones avanzadas (cuando el útero se encuentra distendido). En caso de producirse, puede llegar a causar la muerte de la madre, del bebé o incluso de ambos. Por este motivo es especialmente importante no precipitarse a la hora de planificar un nuevo embarazo, después de una cesárea.

¿Cuanto tiempo debemos dejar pasar después de un aborto?

¿Conoces la diferencia entre una amenaza de aborto y un aborto en curso? ¿Cuáles son las probabilidades de tener un aborto espontáneo? ¿Y los principales factores de riesgo? Puedes encontrar información relacionada con el aborto espontáneo y abortos de repetición en esta entrada del blog.

Respecto a cuanto esperar después de un aborto espontáneo, hay disparidad de criterios entre profesionales y en los resultados de los estudios.

La OMS aconseja esperar un mínimo de 6 meses. También es frecuente la recomendación de esperar 3 meses, o 2 menstruaciones antes de volver a intentarlo. Pero en base a estudios más recientes algunos profesionales defienden que no es necesario esperar ningún plazo de tiempo concreto, si la mujer se encuentra emocionalmente preparada.

¿Qué debo hacer entonces? Mi consejo es hablar con tu ginecólogo y que adapte la recomendación a tus riesgos individuales. Si has tenido un aborto, pero por tu edad, esperar unos meses puede ser un problema o riesgo mayor, posiblemente te animará a volver a intentarlo cuanto antes. Sin embargo, si tu estado emocional actual está muy afectado, lo mejor será esperar un poco a que te recuperes.

Conclusiones

  • Los estudios publicados recomiendan un periodo intergenésico ideal de 18-23 meses.
  • En caso de cesárea, se recomienda esperar al menos 18 meses, antes de un nuevo embarazo.
  • La recomendación de tiempo de espera tras un aborto, no es la misma para todas las mujeres. Es importante valorar los riesgos personales.
  • Si ya estás embarazada y ha pasado poco tiempo desde el nacimiento de tu anterior hij@ o desde que sufriste un aborto, ante todo TRANQUILA. Hoy en día el control de los embarazos es tan completo que la mayoría de problemas son tratados y solucionados sin repercusiones graves.

Fuentes

http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/69855/WHO_RHR_07.1_eng.pdf;jsessionid=AF50F30F801E5C9D0D6F74C7A6BE2D89?sequence=1

http://www.revistasochog.cl/files/pdf/AR_016.pdf

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27268015

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0146000510000297

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20410775

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12439503

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4971557/

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2708196?resultClick=1

 


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